今年43岁的邹先生是1名外科（kē）医生，3周前，他出（chū）现反复（fù）咳嗽，还有咳血现象，气促、气喘的情况也在（zài）加重。眼下（xià）正（zhèng）是新冠肺炎疫情防控阶段，邹先生立即做了系统的筛查，排（pái）除（chú）了新冠肺炎，通（tōng）过胸片（piàn）检查也并未发现问题。由于自身从医，他“打（dǎ）破沙锅问到底”，果然（rán），通过增（zēng）强（qiáng）CT检查发现，在（zài）胸段主（zhǔ）气（qì）管有一个近2厘米大的肿瘤。

4月10日，广州医科（kē）大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）何建行教授团队完成全球首例（lì）达芬奇机器（qì）人主刀（dāo）、裸眼3D视觉下（xià）的全腔镜“无（wú）管化（huà）”胸段气管重建（jiàn）手（shǒu）术，在全球战“疫”时（shí）期，利用更现代化（huà）的手段成功为（wéi）这名恶性气管肿瘤患者实施了手术。

“成年人的主气管直径仅有（yǒu）2厘米左（zuǒ）右，患者的肿瘤几乎（hū）将（jiāng）气管堵住，如（rú）果不及（jí）时手术（shù），会（huì）有窒息的（de）危险。”广医一院胸外（wài）科（kē）主任（rèn）医师（shī）李树本说（shuō），对于邹先生（shēng）这种（zhǒng）情况的治疗，最（zuì）好（hǎo）的办法（fǎ）就（jiù）是尽早手术切除肿瘤（liú），进行气管（guǎn）重建，“由于气管（guǎn）临近食管、上腔静脉等重（chóng）要的组织，术（shù）中极易（yì）发生并（bìng）发症，手术（shù）难度非常高”。

传统气管肿瘤切除手术（shù）采（cǎi）用大切口开放（fàng）式的方法进行，但（dàn）创伤大、患者的恢复过程慢，在全球（qiú）能够顺利开（kāi）展腔镜胸段（duàn）气管外科手术的医疗单位并不多，而且在操（cāo）作过程中（zhōng）为了保持（chí）患者呼吸平稳（wěn），需要中断（duàn）操作（zuò）、反复进行气（qì）管插管，给患（huàn）者的气管造成较大的损伤，在插管过程中还存在肿瘤细胞剥离、破裂等风险，延长整个手术操作的时间，不利于患者（zhě）的术（shù）后恢复（fù）。

邹（zōu）先生深知自己病情的复（fù）杂性与手术的高难（nán）度，他对何建行教（jiāo）授国际首创的“无管（guǎn）”手术（shù）早有耳闻。4月7日，他慕名（míng）来（lái）到（dào）广州医科大学附属第一医院，向何建行求助，希望能够通过无管化技术帮（bāng）他切（qiē）除那个（gè）“堵（dǔ）”了他近1个月的肿（zhǒng）瘤。

何建行仔细看了邹（zōu）先（xiān）生的各项（xiàng）检查报告，鉴于病情危急，即刻（kè）将其收治入院（yuàn），并（bìng）组（zǔ）织多（duō）学科进（jìn）行会（huì）诊（zhěn）和病例讨论（lùn），经过全面而又充（chōng）分的评（píng）估之（zhī）后，为邹先生制定了（le）精准诊疗方案，可（kě）以为其采（cǎi）取（qǔ）“无管（guǎn）”技术，建议利（lì）用达芬奇（qí）机器人“主刀（dāo）”，来完成此例（lì）自主呼吸麻（má）醉下的气（qì）管重建手术，得（dé）到了邹先生及（jí）家人的（de）一（yī）致同意。

尽管现在机器人手术已经（jīng）发展得较为（wéi）成熟，但利用机（jī）器人（rén）开展“无（wú）管化”全腔镜气管外科手术，全（quán）球罕见。

广（guǎng）医一（yī）院引进的这（zhè）台最（zuì）新（xīn）一代达（dá）芬奇机器人具有四个（gè）“手臂”，一般（bān）情（qíng）况下都会（huì）采取四个手术入路，但在保（bǎo）证安全性（xìng）的前（qián）提下（xià），实现最大程（chéng）度的微创，何建行决定只（zhī）用其（qí）中3只“手臂”，即仅需通过3个不到1厘米的（de）小孔作为手术入路。

然而，这3个孔（kǒng）的位（wèi）置如何选择，直（zhí）接（jiē）关系（xì）到手术过（guò）程中机械臂会（huì）不会出现“打架”的问题，这就需要医生提前（qián）做好充分的准备，为机器人选择最佳的手术入路，为了这项工作（zuò），何建行教授（shòu）团队（duì）反复讨论、查阅文献（xiàn）及资料，并结合邹（zōu）先生的实际体型与肿（zhǒng）瘤位置（zhì），为他“量（liàng）体裁衣”选择最适合（hé）机器人“下手”的（de）3个小（xiǎo）孔。

长在主气（qì）管上的（de）肿瘤（红色圈出）

手术过程中（zhōng），在麻醉医生的默（mò）契配合下，何（hé）建行亲自操作达芬（fēn）奇机（jī）器人，在裸眼3D的视野（yě）下仿佛（fó）“钻入”患者胸腔内（nèi）进（jìn）行手（shǒu）术的（de）各项操作，一气呵成，患者在自（zì）主呼吸（xī）麻醉下完成了整台手术。手（shǒu）术结束6个小时（shí）后，邹先生已经可以进食（shí）。

何建行（háng）表示，机（jī）器人的手臂具有可（kě）转腕特性，缝合角（jiǎo）度更（gèng）加自如（rú），可以大大降低（dī）术后并发症的风险，而且（qiě）手术费用远低（dī）于国外此类（lèi）胸段（duàn）气管重建手术。

据悉，此次全球首（shǒu）例（lì）“无管化”机器人胸段气管重建术的成（chéng）功（gōng）开展，预示着机器人手术迈上了一个新（xīn）的台阶，运用（yòng）“无管”技术（shù）填补了现（xiàn）代机器（qì）人胸外科手术的空白，为全球开展机器人手（shǒu）术的医疗单（dān）位（wèi）顺利开展复（fù）杂胸外（wài）科手术（shù）打开了一扇窗。