一台手术清扫50多个淋巴结,人机合一“显威”

“从做手术,到出院,就两天时间（jiān）。我今天是来复诊的（de）,你看我这个伤痕也很小,检查下来结果都很好（hǎo）,管主（zhǔ）任他们团队（duì）的这个达（dá）芬奇机器（qì）人手术真（zhēn）的是好!”近日（rì）,术后居家（jiā）康复的袁女士来宁波（bō）市第（dì）一医院复（fù）诊（zhěn）,检查结果让她心情（qíng）不错。

三（sān）个月前,袁（yuán）女士她（tā）因“反复阴（yīn）道（dào）出血3个月”来到宁波市第一医（yī）院（yuàn）就诊。门（mén）诊病（bìng）理诊（zhěn）断为:子（zǐ）宫内膜癌,病理分级为G3。

入院后,经过检查、化验,袁（yuán）女士的（de）主治医师（shī）、宁波市第（dì）一医院妇科副主任（rèn）医师管玉涛提出两种（zhǒng）手术方案,最后袁（yuán）女士（shì）选择了“医生+达芬奇手术机器人”的（de）方案。次日,在全（quán）麻状态下,管玉（yù）涛主（zhǔ）任及（jí）张富斌主（zhǔ）任等严格按照权威指南(NCCN指南),对该患（huàn）者进行达（dá）芬（fēn）奇智能手术机器人辅助下子宫内膜癌全（quán）面分期（qī）手（shǒu）术。

“G3分级（jí）的子（zǐ）宫内膜癌属于分化较（jiào）差的（de）类型（xíng）,恶性程度很高,最易（yì）转移、复发,须（xū）行腹主动（dòng）脉旁淋巴结切除并达到肾血（xuè）管（guǎn）水平,对可能转移的部位都进行清扫,才能精确分期,指导精准（zhǔn）后续治疗。”管玉涛（tāo）说。

而要系统切（qiē）除腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结,要避开血管、神经、输（shū）尿管,尤其是下腔静脉,管壁薄如纸,稍（shāo）有不慎就会造成大出血甚至（zhì）致命性损伤（shāng）,犹如刀（dāo）尖上跳舞,难度极大。

2022年春天,这场（chǎng）宁波市首例妇（fù）科恶性（xìng）肿瘤达（dá）芬奇机（jī）器人手（shǒu）术是一院妇科（kē）团队治疗理（lǐ）念和操（cāo）作水平的（de）全面展现（xiàn）。

“达芬奇机器人手（shǒu）术有三大优势,一（yī）是具有（yǒu）三维成像（xiàng）系（xì）统（tǒng）,裸眼3D,而且视觉可（kě）以放（fàng）大（dà）10-15倍,术（shù）者视野更加清晰。二是达芬奇手术机（jī）器（qì）人的“手（shǒu）”可（kě）以（yǐ）无死角旋转,远超人类手臂灵活度,精细解（jiě）剖时更加安（ān）全,精确。三是（shì）达芬（fēn）奇（qí）机器人手术创伤小、术时少,出血少（shǎo）,患者能够快速康复。这次手术中,运用机器人优势,我（wǒ）们系统切除（chú）患者盆腔及腹主淋巴（bā）结达50多个,比较（jiào）彻底,并保护好（hǎo）重要血管分支及神经。而且术后创伤也（yě）相对较小（xiǎo）,引流管也（yě）不用放,患者当天就（jiù）能下床活动（dòng）。”管玉涛主任团队充分准备、大胆（dǎn）尝试,将（jiāng）达芬奇手术机器人的优势与（yǔ）腹腔（qiāng）镜手术术后恢（huī）复快的优势有机（jī）结合（hé）,在保证创（chuàng）伤最小化的同时使患者功能保全最（zuì）大化。

多项（xiàng）手（shǒu）术（shù）进位,人才引进带动手术方式变（biàn）革

达芬奇机器（qì）人手（shǒu）术是（shì）目前微（wēi）创外科领域在最高技术和前沿水（shuǐ）平（píng）的代（dài）表,依靠（kào）新技术将手术的精准度和（hé）可行性（xìng）提升到（dào）一（yī）个全（quán）新高度的同时,也向操作医生提出了更高的要（yào）求。

“操作达芬（fēn）奇手术机器人,需要医生（shēng）手（shǒu）眼并重,跟（gēn）开车（chē）一样,我手要动,眼睛要（yào）看着,两只脚要不（bú）停地踩,去（qù）切换（huàn）镜头（tóu）,对操（cāo）作医生（shēng）的要求更（gèng）高。用机（jī）器人的‘手’去操作,医生感受不到力度（dù）大小,这（zhè）个（gè）时候就需要医（yī）生的经验了（le）,我用了多少（shǎo）力度,功夫全在（zài）手上,我们尽（jìn）量做（zuò）到无血开刀（dāo）。”

对自己（jǐ）技术（shù）有（yǒu）着充分自信的管玉涛（tāo）师从中国顶级（jí）妇（fù）科肿瘤专（zhuān）家林仲秋（qiū）,2020年在广东（dōng）中（zhōng）山大（dà）学孙逸（yì）仙纪念医院博士后出站（zhàn）后（hòu）,被宁波市第一医院引进,同（tóng）年（nián）7月,管（guǎn）玉涛（tāo）成为医院妇（fù）科学科带（dài）头人。

“妇科（kē）肿瘤在我国的发病（bìng）率（lǜ）逐（zhú）年攀升,跃居成（chéng）为女（nǚ）性（xìng）致死率第三位的疾病,可（kě）谓是妇（fù）女健康的（de）超级杀手。”管玉涛说,“让妇科肿瘤手术（shù）微创更（gèng）微,让患者的生活质量更高（gāo）,是（shì）我们一直致力的方向（xiàng）。”

2021年,宁波市第一医院妇科手术量为3195台,三四类手术占比43%,宫颈恶性肿瘤全省排名从30名开外升（shēng）至第16名。今（jīn）年（nián）第一季度,医院卵（luǎn）巢癌手术量位列全（quán）省第8,全市第1。

数据（jù）的背后（hòu）,是管玉（yù）涛带领下,整个团队治疗理念的迭代（dài）转变。

“我们不断探索（suǒ）妇科（kē）肿（zhǒng）瘤患（huàn）者规范化、全病程管理模式（shì）,一方面（miàn）严（yán）格按（àn）照（zhào）世界权威指南（nán）前沿（yán）,运（yùn）用新技术手段,做（zuò）到治疗规范化（huà）、个体（tǐ）化、微（wēi）创化,如术（shù）中必须清（qīng）扫肿瘤旁（páng）淋巴结,卵巢癌手术做（zuò）到无肉眼（yǎn）残留,宫颈癌手术切除要达（dá）到规定范围等,目的就是尽可能一（yī）次手术就（jiù）解决（jué）患者问（wèn）题,减少复发。”管（guǎn）玉涛（tāo）说,“另一方面（miàn）,我们联合（hé）胃肠外（wài）科、肝胆外（wài）科、泌尿外科、病理科、影像科等相（xiàng）关学科建立妇科肿瘤MDT团（tuán）队,构建（jiàn）终生随访体系,为患者提供诊（zhěn）前、诊中、诊后的（de）全病程管理服务。”

前沿理念为内（nèi）驱,先进（jìn）设（shè）备做武器,宁（níng）波市第一（yī）医院（yuàn）妇科使手术治疗从“微创时代”大（dà）步迈入“超微创时代”,让更多甬城患者受惠精准超微创技术带来（lái）的“健康红利”。

目（mù）前在（zài）宁波市第一医院（yuàn）,达（dá）芬奇手术机器人已经成熟地应用到泌（mì）尿外科、普外科（kē）、胸外科、妇科、小儿外（wài）科和心外科等多个外科领（lǐng）域,而例（lì）如胃肠外科主任（rèn）严志龙,心血管外科主任励峰,肝（gān）胆胰外（wài）科二病区主任郑四鸣、肝胆胰外科三病区主任杨晓平（píng）等（děng）学科带头人和技术骨干都来自人才引进。

在重点专科和（hé）诊疗水平（píng）上“勇攀高峰”的（de）路（lù）上,利用薪资（zī）改革、新技（jì）术新项目激励（lì）、党委领导联系（xì）高层次人才等方式筑巢（cháo）引凤的宁（níng）波市（shì）第（dì）一医院体现出省（shěng）级区域医疗中心的（de）吸（xī）引力和（hé）聚合力。

“我们将继续全（quán）力（lì）推进外引与内育相（xiàng）结合（hé）的人才计（jì）划,把（bǎ）‘平台（tái）留人、事业留人（rén）、感情留人、待遇留（liú）人’落（luò）实在人（rén）才工作中,为（wéi）‘医（yī）学人（rén）才（cái）高峰’凝心聚力。”院党委委员、工（gōng）会主（zhǔ）席、人（rén）力资源部主任徐海（hǎi）娜说。